Нехватка героина порождает его смертоносные эрзацы

syringes_gov.ru
Шприцы для инъекций дезоморфина, найденные в одном из наркопритонов в России. Фото предоставлено ФСКН России

Репортаж Элизы Рональдс-Хэннон

Когда в начале 2000-х годов в Европе снизилось потребление героина, политики и эксперты с воодушевлением восприняли эту новость как свидетельство эффективности своих усилий. Новые инициативы в деле обеспечения законности вкупе с неурожаем в Афганистане привели к уменьшению поставок героина в Европу и тем самым к сокращению его потребления.

Но, к несчастью, это «достижение» имело и весьма неприглядную оборотную сторону: массовый дефицит героина спровоцировал рост потребления синтетических опиатов с их порой гораздо более тяжкими побочными эффектами и запредельными статистическими данными о числе случаев передозировки.

Процесс сокращения объемов находящегося в обращении героина аналитики описывают словами «спад», «ограничение», «крушение», поскольку процесс этот проходил в три этапа, с нарастающей динамикой. Постепенный спад в начале 2000-х по большей части был связан с запретом на выращивание опиума, который в 2001 году ввели талибы. Затем ограничение предложения на рынке героина, носившее уже более ощутимый характер, стало следствием плохой погоды и наводнений в Афганистане, а также общей нестабильности в регионе на фоне войны в Ираке и Афганистане.

Однако настоящее «крушение» масштабов героинового трафика произошло два или три года назад, когда трансграничные операции силовых структур начали приносить плоды в виде крупных партий конфискованного наркотика. Так, британское Бюро по борьбе с тяжкими преступлениями, совершаемыми организованными группами (SOCA), наладило взаимодействие с властями Турции, что привело к изъятию более 2000 килограммов героина только за период с 2009 по 2010 год. В результате подобных операций были практически перекрыты каналы поставок через Турцию, по которым поток запрещенных наркотиков попадал в самые разные уголки Европы.

Заполняя пустоту: замена героину шагает по планете

Реакция на тотальную нехватку героина разнилась от страны к стране, так что в каждой из них у наркоманов сложились свои собственные предпочтения в отношении альтернативы героину, сообщает Европейский мониторинговый центр по наркотикам и наркомании (EMCDDA — European Monitoring Center for Drugs and Drug Addiction). В Норвегии, к примеру, взоры наркоманов обратились к бупренофину — применяемому для лечения героиновой зависимости полусинтетическому веществу, которое в больших дозах вызывает токсическое опьянение и привыкание. А в Венгрии симпатии оказались на стороне катинонов, (что-то среднее между стимулятором и опиоидом) — ингредиента наркотических смесей, известных в США как «соли для ванн». В Словакии также победили стимуляторы, и в результате — взрыв потребления амфетамина. В Болгарии же появился «белый героин» — некое загадочное вещество, о составе которого мнения существуют самые разные.

Волна бупренофина накрыла и Грузию, где проблема героиновой наркомании никогда прежде остро не стояла.

Впервые житель этой страны Лаша (мы изменили настоящее имя этого человека, чтобы сохранить его анонимность) попробовал бупренофин, когда ему было пятнадцать, в новогодние праздники в 2007 году. Наркотик он без труда получил от своих старших приятелей, с которыми познакомился накануне. Его новые друзья вместе с ним растворили таблетку субутекса — торговое название бупренофина — и вкололи ему шприц.

krokodil2_rus.gov
Фото предоставлено ФСКН России.

Ощущения от этой первой дозы стали для него настоящим кошмаром. «Меня без остановки тошнило каждые пять минут до самого утра. В желудке уже ничего не было, из меня выходила какая-то непонятная жидкость, — говорит Лаша, — я думал, что умираю».

Однако уже через два дня он повторил свой опыт. «Ощущения были те же… Я как будто свихнулся…, — рассказывает Лаша. — Мне хотелось испытать настоящий кайф, как его чувствовали мои приятели. Мне нужно было больше». И через неделю он вколол дозу в третий раз.

«Наконец, это ощущение пришло: волна тепла поднялась от ног к голове… Я был словно бог, испытывал блаженство, чувствовал в себе силы сделать все, что захочу», — вспоминает Лаша. К тому моменту, когда кайф выветрился, наркотик уже завладел им. «Эффект закончился, и я вновь почувствовал себя никем. Мне сразу захотелось вернуть то ощущение, и я был готов уколоться еще раз… Я сделался типичным наркоманом».

Еще тысячи людей в Грузии постигла та же участь. Треть готовых к лечению наркоманов страдают здесь зависимостью от синтетических опиоидов. Реформы, проведенные в Грузии в 2007 году в области наркоконтроля, имели целью ужесточить борьбу с «классическими» видами наркотиков и никак не смогли остановить практику злоупотребления отпускаемыми по рецепту лекарствами. «С точки зрения поимки наркодилеров реформы дали свой эффект, но наркоманы нашли для себя альтернативу — искусственные наркотики», — говорит медицинский антрополог из Грузии Тамаз Мхедлидзе, оказывающий консультационную помощь людям, страдающим наркоманией.

В Эстонии проблема синтетических наркотиков стоит еще более остро. В этой стране три четверти всех пациентов, проходящих лечение от наркомании, «сидели» на фентаниле, который стал здесь самым востребованным искусственным заменителем героина.

Эффективная угроза и угрожающий эффект 

Фентанил — это отпускаемый по рецепту анестетик, созданный для снятия хронических болей. Многие наркоманы приобретают его нелегально и готовят из него раствор для инъекций, но нередко его официально прописывают людям, которые затем используют его не по назначению. Так, в США, где фентанил в качестве средства контроля над болью отпускают в виде пластырей, как минимум один медицинский консультант зафиксировал случаи, когда пациенты жевали эти пластыри, чтобы достичь наркотического опьянения.

В контексте проблемы фентанила Эстония стоит особняком. Здесь использование фентанила приняло повальный характер в среде потребителей инъекционных наркотиков, а само это вещество стало самым распространенным за последнее десятилетие внутривенным опиоидом. Когда эстонские «героинщики» начали переходить на фентанил, уровень смертности среди наркоманов стремительно возрос. Сейчас он самый высокий среди всех государств ЕС, что подтверждают 105 случаев смертей от передозировки в 2011 году.

Кристина Йоост из эстонской некоммерческой организации Convictus, оказывающей содействие в реабилитации наркоманов, говорит о том, что ситуацию, связанную с таким явлением, как фентанил, решить оказалось чрезвычайно сложно, отчасти из-за той скорости, с которой наркотик проник в страну. По словам Йоост, во времена СССР проблемы с этим наркотиком не существовало вовсе, однако в 90-е годы, после того как открылись границы, фентанил потоком хлынул с территории России. «За последние 20 лет нам пришлось узнать все нюансы данной проблемы, и с ней мы боремся до сих пор», — заключает Йоост.

Один из сотрудников организации Convictus, назвавшийся Андреем, рассказал, что он сам бывший наркоман, и объяснил тот эффект стихийного бедствия, который этот вид синтетических наркотиков произвел в Эстонии. Он говорит: «Когда фентанил появился на рынке, те, кто его пробовал, больше не возвращались к героину — они автоматически переключались на фентанил».

Несмотря на то что именно в Эстонии проблема фентанила имеет наиболее выраженный и устойчивый характер, всплески потребления этого наркотика в последние годы также отмечались в Болгарии и Словакии, и приходились они именно на периоды острого дефицита героина в этих странах. По информации EMCDDA, даже в таких государствах, как Швеция, Финляндия и Германия, фиксировался рост потребления фентанила, впрочем, лишь в определенных районах. В мониторинговом центре отмечают, что потребление фентанила традиционно имеет свои условные географические границы и по большей части наблюдается в своего рода «медвежьих углах», вероятно, в силу того, что его «убийственная» репутация невольно играет для его распространения роль сдерживающего фактора. Другими словами, как только информация о гибели людей от передозировки фентанилом становится известной на определенной территории, живущие здесь потенциальные потребители стараются лишний раз задуматься о возможных последствиях.

Наркотики наподобие фентанила несут особый риск для жизни, так как сила их воздействия многократно превышает силу воздействия героина, к тому же «крепость» этого вещества может разниться от партии к партии. С учетом силы этого наркотика малейший просчет наркодилера в определении объема дозы может вызвать череду фатальных передозировок. Кроме того, поскольку в «синтетику», принимаемую вместо героина, нередко подмешивают целый букет других субстанций, это может нанести организму дополнительный вред и привести, в частности, к появлению гнойных нарывов в местах инъекций.

Экстаз на скорую руку 

Подобные опасения тем более верны в отношении тех заменителей, которые наркоманам приходится стряпать в домашних условиях, когда у них начинается ломка. После того как у Лаши и его друзей закончились запасы субутекса, они нашли для себя собственного «химика», знавшего, как готовить наркотик, который они называли «винти».

«Это была просто убойная смесь, но нас это не останавливало, — говорит Лаша, — у нас была одна большая емкость и у каждого свой венный катетер. Все брали шприцы и набирали дозы из общей емкости. У одного из нас был гепатит С, но мне было все равно — если бы я боялся заразиться, то не смог бы испытать того, что чувствовали другие, а лишить себя этого удовольствия я не мог».

desomorphine.ru
Фото предоставлено ФСКН России.

Как и многие другие изготовленные кустарным способом наркотики, этот вызывал еще большую зависимость, чем его прототип, и имел более разрушительное действие. «Мы видели вокруг емкости и кололись раз в час, чтобы оставаться под кайфом, — рассказывает Лаша. — Но спустя какое-то время после того, как я начал его употреблять, я почувствовал, что зубы мои разваливаются, а все тело умирает».

В случае с дезоморфином, или, как его называют, «крокодилом», симптомы оказываются еще более жуткими. Этот самодельный синтетический заменитель героина активно завоевывает позиции в определенных регионах России и Грузии. «Когда в России в 2010-2011 годах наблюдался дефицит опиума, героиновые наркоманы перешли на «крокодил», и это имело ужасающие последствия», — рассказал в декабрьском интервью OCCRP эксперт Управления ООН по наркотикам и преступности Томас Пичманн.

Для его приготовления берут кодеин, который в России легко можно приобрести без рецепта, на огне смешивают его с йодом и другими весьма простыми ингредиентами, и на глазах получается мощнейшая по силе воздействия «дурь». Последствия ее приема таковы, что наркоману, познавшему кайф от «крокодила», жить останется в среднем полгода, а зачастую и того меньше. Само название наркотика выбрано не случайно — наркоманы начинают выглядеть именно таким образом: их плоть разлагается изнутри, заставляя кожу слоиться «чешуей», как у крокодила.

«Он способен полностью разрушить нервную систему», — заявляет Тамаз Мхедлидзе, добавляя, что в Грузии в рецепт «крокодила» также входят чистящие средства и бензин. При этом он отмечает, что относительно второго ингредиента ведутся настоящие споры: «Некоторые наркоманы утверждают, что для этого нужно брать бензин «Виссол», другие предпочитают «Ромпетрол», — поясняет Мхедлидзе, имея в виду марки производителей топлива.

«Жизнь человека, «сидящего» на «крокодиле», сводится к приготовлению дозы, ее употреблению и размышлениям о дозе на завтра, — говорит Мхедлидзе, — и если не загнешься через полгода, то ты счастливчик».

«Крокодил» — один из нескольких получаемых в бытовых условиях наркотиков, которые появились на фоне тренда в сторону синтетических опиатов, а именно после того, как наркоманы убедились, что можно достигать того же эффекта, используя подручные субстанции и лекарства, отпускаемые без рецепта.

«Необходимо было каким-то образом регулировать отпуск препаратов в аптеках, потому что было сразу ясно, какие из них берутся для изготовления искусственных наркотиков, — делится своим мнением Мхедлидзе. — Но никто их не стал запрещать; более того, аптеки повысили на них цены».

Николас Кларк, эксперт по медицинским вопросам Всемирной организации здравоохранения, подчеркивает в этой связи, что переход на «синтетику» был обусловлен не сменой предпочтений, а необходимостью. Но даже когда героин можно было купить, цены на него зашкаливали по причине его острой нехватки. «Вряд ли кто-то потребляет «крокодил», а не героин, просто в силу предпочтений», — говорит Кларк.

По словам Томаса Пичманна, сложно сказать, сохранит ли «крокодил» свою популярность теперь, когда дефицита героина больше не наблюдается. Некоторые, впрочем, предупреждают, что дефицит может повториться уже в ближайшие месяцы. В июне руководитель Управления ООН по наркотикам и преступности Юрий Федоров заявил, что в управлении ожидали очередного неурожая опийного мака в 2012 году, и это будет означать новую фазу нехватки опиума, которая придется на 2013 год (до момента созревания плодов этого растения проходит восемь месяцев). Томас Пичманн подтвердил, что в этом году собираемый на маковых полях урожай вновь сократится в связи с болезнями растений, но оговорился, что это вряд ли приведет к острому дефициту героина. Он пояснил, что площадь плантаций мака в Афганистане увеличилась, что, вероятно, сможет компенсировать более низкую урожайность.

В подготовке материала приняли участие Муджтаба Али и Экуна Лолуа